1.Allgemeine Daten
*Name:
*Vorname:
*Straße, Nr.:
*PLZ/Ort:
*Telefon:
Fax:
*e-Mail:
 
*Objektanschrift:
*Wann wollen Sie bauen?
 Haben Sie schon die BAFA-Förderung beantragt? Ja      Nein
2. Gebäudedaten
*Haustyp:   *Alter des Gebäudes: Baujahr:
Ein-/Zweifamilienhaus   Mehrfamilienhaus   Neubau     Altbau     bereits saniert
Gewerbe        Anzahl der Wohnungen:   Faktor der Dämmung:
3. Heizungsanlage / Wärmeerzeuger
*Heizraumhöhe (m):   *Brennstoffart:
*Minimale Türbreite (m):   Welche Brennstoffart nutzen Sie zur Zeit?
*Heizkessel: vorhanden      neu   Öl  Gas  Pellets  Wärmepumpe
Typ:   Niedertemperatur  Brennwert
Fabrikat:   Welche Brennstoffart möchten Sie künftig nutzen
Leistung (kW):     Baujahr:   Öl  Gas  Pellets  Wärmepumpe
*Zu beheizende Wohnfläche (ca. in m²):   Niedertemperatur  Brennwert
Heizkreise,Anzahl und Art: 1     2     3       *Brennstoffverbrauch (l/Jahr, m³/Jahr):
davon: Fußbodenheizung:     Heizkörper:  
4. Warmwasserversorgung
*Anzahl der Personen:   Falls Warmwasserspeicher vorhanden:
Geschätzter Warmwasserverbrauch (1Person/Tag):   Typ:
niedrig (30 l)     mittel (50 l)     hoch (80 l)   Fabrikat:
Anzahl Bäder:    Duschen:    Sauna:   Volumen (l):
Sonstiger Warmwasserbedarf:   Baujahr:
Waschmaschine   Geschirrspüler     *Zirkulationsleitung: Ja     Nein
Wasserjahresverbrauch aus Wasserabrechnung (m³/J):   Laufzeit Zirkulationspume:
  dauernd   von   bis  
5. Solarnutzung:
*bereits vorhanden   *neu geplant / Erweiterung gewünscht   *derzeit nicht geplant
*Nutzung der Sonnenenergie für:   *Dach: (ggf. Skizze anfügen)
Warmwasser   Heizung     Dachform:      Flachdach   Schrägdach  
Schwimmbad   Gewerbe     Dachneigung: Grad
Einfache Länge der Verbindungsleitungen:   Ausrichtung:
Speicher <-> Kollektoren (m):  
Ist der Schornsteinzug frei und nutzbar für:  
Solarleitungen?                 Ja   Nein     *Nutzbare Dachfläche:
Versatz im Schornstein? Ja   Nein     Höhe = m(cm)
Kaminkehrer informiert? Ja   Nein     Breite = m(cm)
*Art der gewünschten Kollektor-Montage   Wird die Dachfläche im Winter verschattet?
Indach    Aufdach     Ja    Nein    Teilweise
Freiaufstellung    Flachdach    
Hilfreich für die Angebotserstellung ist,
wenn Sie uns nachstehende
Zusatz-Informationen senden:
1. Skizze vom Heizraum - Aufstellungsort
2. Informationen zu Kaminhöhe - Skizze
3. Informationen zu Dachfläche - Ansicht
4. Informationen zu Kollektor – Position
Fassade     
Dacheindeckung:  
Ziegel    Eternit    Biberschwanz    Sonstige  
Bezeichnung Typ (falls bekannt):  
Farbe:  
Haben Sie einen Handwerker Ihres Vertrauens
oder können wir Ihnen einen SOLVIS-Spezialisten in Ihrer Region empfehlen.
Platz für Notizen/Fragen
* Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten an einen Vertriebspartner
          der Firma ZENCO zur Angebotserstellung weitergeleitet werden.

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